Natomiast na przynajmniej 4 dni przed badaniem nie powinno się stosować żadnych leków dopochwowych. Jeśli pacjentka podejrzewa u siebie infekcję intymną, cytologia powinna być zrobiona dopiero po jej wyleczeniu. Z uwagi na stan zapalny, wymaz z tarczy i szyjki macicy może nie nadawać się do oceny mikroskopowej. Agnieszka Konieczna: Badanie cytologiczne polega na pobraniu wymazu z szyjki macicy za pomocą specjalnie przygotowanej do tego celu szczoteczki, naniesieniu na szkiełko materiału i jego utrwaleniu. Wymaz można pobrać podczas zwykłego badania ginekologicznego. Badanie jest zupełnie bezbolesne, zazwyczaj kobieta nawet nie czuje momentu Aby wykryć chlamydię należy pobrać – w przypadku mężczyzn pierwszą poranną porcję moczu (do 20 ml), a u kobiet – wymaz z przedsionka pochwy lub z kanału szyjki macicy. W przypadku kontaktów doodbytniczych lub oralnych u osób heteroseksualnych (w zależności od danych z wywiadu) wskazane jest pobranie materiału z gardła i Cytologia płynna — na czym polega to badanie. Choć cel badania jest taki sam, to cytologia płynna różni się od tej wykonywanej metodą konwencjonalną. W przypadku tej drugiej ginekolog od razu przenosi pobrany wymaz z tarczy i kanału szyjki macicy na suche szkiełko, gdzie ulega on utrwaleniu. Dopiero wtedy przekazuje go do Cytologia płynna (LBC) szyjki macicy z genotypowaniem HPV 14 To szersza wersja cytologii LBC, która pozwala sprawdzić, czy w komórkach szyjki macicy trwa właśnie infekcja HPV (ang. Human papillomavirus, wirus brodawczaka ludzkiego - wirus, którego materiał genetyczny zaobserwowano w wielu guzach nowotworowych raka szyjki macicy). jelaskan perbedaan politik luar negeri dan politik internasional. Data aktualizacji: 11 maja 2022 Cytologia w ciąży jest badaniem obowiązkowym – należy ją wykonać przynajmniej jeden raz w ciągu 9 miesięcy. Jest to podstawowa metoda diagnozowania raka szyjki macicy oraz zmian przedrakowych. Zobacz, jak należy odczytywać złe wyniki cytologii w ciąży, czy badanie jest bezpieczne dla matki i płodu, a także kiedy pobiera się wymaz. Cytologia jest badaniem polegającym na pobraniu wymazu z tarczy i szyjki macicy oraz wykonaniu rozmazu i laboratoryjnej oceny materiału. Cytologię wykonuje się w profilaktyce i diagnostyce raka szyjki macicy. Badanie to pozwala wykryć nie tylko nowotwory, ale też stany zapalne i obecność komórek „podejrzanych onkologicznie”, czyli takich z których może się rozwinąć rak szyjki macicy. Kiedy zrobić cytologię w ciąży? Rutynowo i kontrolnie cytologia w ciąży powinna zostać wykonana przynajmniej jeden raz – w tym zakresie jest to jedno z badań obowiązkowych dla każdej ciężarnej kobiety w Polsce. Specjaliści rekomendują przeprowadzenie cytologii jeszcze przed upływem 10. tygodnia ciąży, wraz z zestawem innych badań, mających głównie na celu stwierdzenie prawidłowej implementacji zarodka w macicy oraz określenie ogólnego stanu zdrowia przyszłej matki. Kobiety, które nie wykonają cytologii w tym terminie, powinny to zrobić w późniejszych tygodniach. Badanie można przeprowadzić nawet w III trymestrze. Zazwyczaj jedno badanie cytologiczne w ciąży okazuje się w zupełności wystarczające, jednak w przypadku uzyskania niepokojącego wyniku, cytologię będzie należało powtórzyć we wskazanym przez lekarza terminie. Czy cytologia w ciąży jest bezpieczna? Cytologia jest badaniem bezpiecznym i jako taka może być wykonywana w ciąży. Wymaz pobiera się specjalną szczoteczką w czasie rutynowego badania ginekologicznego z użyciem wziernika. Cytologia w ciąży, w sensie technicznym, niczym nie różni się od analogicznego badania u kobiet nie będących w ciąży. Przeprowadzenia badania cytologicznego jest zalecane przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczno-Położnicze. Badanie jest refundowane i można je przeprowadzić w ramach NFZ. Z tego powodu przeprowadzenia cytologii u kobiet w ciąży jest całkowicie bezpłatne. Warto jednak wspomnieć, że dotyczy to tylko metody klasycznej. Za metodę płynną należy zapłacić. Kobietom, które nie są w ciąży również przysługuje refundacja badania cytologicznego. Dotyczy to kobiet między 25. a 59. rokiem życia raz na trzy lata. Wynik cytologii w ciąży wg skali Bethesda Wynik cytologii ciężarna otrzymuje przynajmniej po upływie kilku dni (możliwe, że nawet po 2-4 tygodniach). Opis nie różni się od opisu „zwykłej” cytologii. Wyniki mogą więc być zinterpretowane i opisane za pomocą jednej z dwóch dostępnych skal: Bethesda lub Papanicolau. W pierwszym przypadku możliwe wyniki cytologii w ciąży to: NILM wynik prawidłowy; ASC-US oraz ASC – H – stwierdzenie atypowych komórek nabłonkowych świadczących o stanie zapalnym; L-SIL oraz H-SIL - stwierdzenie komórek potencjalnie mogących się przekształcić w raka (CIN1, CIN2, CIN3); AGC – uwidocznienie zmian w komórkach gruczołowych, w tym – komórek „podejrzanych onkologicznie”; Rak płaskonabłonkowy lub gruczołowy. Nieprawidłowy wynik cytologii w ciąży wg skali Papanicolau Starsza i mniej precyzyjna skala Papanicolau grupuje wyniki cytologii w 5 kategorii. Grupa 1 oraz 2 oznaczają wyniki prawidłowe, przy czym w drugim z przypadków stwierdza się stan zapalny. Natomiast grupy 3, 4 i 5 oznaczają wynik nieprawidłowy. Grupa 3 to dysplazja, predestynująca do dalszej diagnostyki. Grupa 4 oznacza stwierdzenie w rozmazie komórek płaskonabłonkowego raka przedinwazyjnego, zaś grupa 5 oznacza, że zaobserwowano komórki raka płaskonabłonkowego lub innego złośliwego nowotworu szyjki macicy. Pamiętać jednak należy, że złe wyniki cytologii stanowią zaledwie drobny ułamek (nie więcej niż 3 procent wykonywanych badań wykazuje jakiekolwiek nieprawidłowości, z czego zdecydowana większość to stany zapalne, nie zaś zmiany nowotworowe). Polskie Towarzystwo Ginekologiczne podaje, że zła cytologia w ciąży występuje z taką samą częstotliwością, jak u kobiet nie będących w ciąży. Podobne, choć bardziej rygorystyczne, są też dalsze procedury. PTG zaleca, aby weryfikacji nieprawidłowych wyników dokonywać w tych ośrodkach, które mają możliwość przeprowadzenie badań HR HPV a także duże doświadczenie w wykonywaniu badań kolposkopowych u kobiet w ciąży. To o tyle ważne, że kolposkopia (oglądanie tkanek za pomocą urządzenie optycznego) jest badaniem ocennym, gdzie interpretacja uzyskanego obrazu w dużej mierze zależy od wiedzy i doświadczenia lekarza. Inne zlecenia PTG w przypadku złej cytologii w ciąży to: wykonanie biopsji rekomenduje się po stwierdzeniu zmian CIN2 (dysplazja dużego stopnia, czyli niekontrolowane namnażanie komórek potencjalnie mogących się przekształcić w komórki rakowe); potwierdzenie lub wykluczenie mikroinwazji raka jest jedynym uzasadnieniem dla przeprowadzenia tzw. konizacji, czyli zabiegu ginekologicznego na co dzień służącego do diagnozowania i usuwania z macicy komórek nowotworowych, zapobiegającego rozprzestrzenianiu się raka. U ciężarnych konizację powinno się przeprowadzić w celu podjęcia decyzji o terminie porodu operacyjnego. Natomiast wykonywanie konizacji chirurgicznej w ciąży wiąże się z dużym ryzkiem powikłań dla matki i jej dziecka. Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny? Dziękujemy za przeczytanie naszego artykułu do końca. Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na temat zdrowia i zdrowego stylu życia, zapraszamy na nasz portal ponownie! Opis badania Cytologia to badanie ginekologiczne wykonywane w celu profilaktyki i diagnozy raka szyjki macicy. Nowotwór ten zajmuje ósme miejsce wśród zgonów nowotworowych kobiet w Polsce (dane za 2018 rok). Co roku choruje na niego ok. 3 tys. Polek. Diagnoza raka szyjki macicy to jednak nie wyrok! Wczesne wykrycie komórek nowotworowych zwiększa szanse na całkowite wyleczenie. Niemal wszystkie przypadki przedinwazyjnego raka szyjki macicy (ograniczającego się do nabłonka szyjki macicy) można w pełni wyleczyć. Dlatego tak ważne jest regularne wykonywanie badania cytologicznego, które pozwala na wykrycie wczesnych, przednowotworowych zmian. Cytologia jest jednym z tych badań, które mają realny wpływ na Twoje życie i zdrowie. Poza diagnostyką w kierunku raka szyjki macicy pozwala ona także wykryć infekcje dróg rodnych i inne nieprawidłowości. Ważne, by wykonywać ją regularnie i odpowiednio wybrać jej rodzaj. Co to jest cytologia płynna? Cytologia płynna, inaczej cienkowarstwowa lub LBC (ang. Liquid Based Cytology), nazywana bywa cytologią nowej generacji. Jest to nowoczesna odmiana tradycyjnego badania cytologicznego. Pozwala wykryć raka szyjki macicy już w bardzo wczesnym stadium. Z punktu widzenia pacjentki badanie przebiega tak samo, jak jego klasyczna wersja. Podczas badania ginekologicznego specjalną szczoteczką pobierany jest wymaz z szyjki macicy. Zostanie on następnie poddany analizie patomorfologicznej w laboratorium. Różnica pojawia się w momencie zabezpieczania materiału przez specjalistę, lekarza ginekologa lub położną, i polega na unowocześnionej technice przygotowania preparatu cytologicznego. Cytologia klasyczna i cytologia płynna – różnice W przypadku tradycyjnej cytologii szyjki macicy osoba pobierająca wymaz ręcznie rozmasowuje go na szkiełku. Metoda ta nie pozwala na równomierne rozprowadzenie materiału. Dodatkowo większość materiału pozostaje na szczoteczce, a do badania trafia tylko niewielka jego część. Tak przygotowany preparat jest trudny do oceny ze względu na możliwość warstwowego nakładania się komórek oraz wystąpienia stosunkowo dużej ilości krwi lub śluzu na szkiełku. Ponadto, ze względu na niską reprezentatywność części preparatu, która znalazła się na szkiełku, wynik cytologii może okazać się fałszywy, to znaczy nie wykazać obecności komórek nowotworowych, pomimo ich faktycznego istnienia. W przypadku cytologii płynnej pobrany szczoteczką wymaz rozprowadzony jest automatycznie. Osoba pobierająca wymaz umieszcza całą głowę szczoteczki w specjalnym pojemniku z podłożem płynnym. Tak przygotowany materiał trafia do laboratorium. Oznacza to, że analizie poddawany jest cały materiał zebrany podczas badania, a więc problem z reprezentatywnością wymazu jest minimalizowany. Takie przygotowanie preparatu pozwala także uniknąć przeniknięcia do niego zanieczyszczeń, jak śluz czy krew, oraz nawarstwiania się komórek. Wynik będzie w tym przypadku dużo bardziej miarodajny. Rak szyjki macicy — cytologia ratuje życie Cytologia, zarówno tradycyjna, jak i cienkowarstwowa, jest badaniem przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy. Choroba ta dotyka rocznie ok. 3 tys. Polek, z czego ponad połowa umiera. Dzięki regularnym badaniom cytologicznym wielu z tych zgonów można byłoby uniknąć. Cytologia jest bowiem w stanie wykryć komórki nowotworowe na bardzo wczesnym etapie. Możliwe jest nawet zdiagnozowanie neoplazji szyjki macicy, czyli raka przedinwazyjnego, który poprzedza wystąpienie inwazyjnego nowotworu. W tak wczesnym stadium choroba ta jest niemal w 100% wyleczalna. Rak szyjki macicy jest nowotworem, który potrafi bezobjawowo rozwijać się nawet kilka lat. Oznacza to, że jedynym sposobem na wczesne wykrycie tej choroby jest przeprowadzanie badania cytologicznego. Cytologia jest więc badaniem realnie ratującym zdrowie i życie pacjentek. Warto wykonywać ją regularnie, minimum raz na 3 lata, i odpowiednio wybrać jej rodzaj. Dlaczego warto wybrać cytologię płynną? Każde badanie cytologiczne ma ogromne znaczenie dla profilaktyki raka szyjki macicy. Warto jednak wybrać takie, które daje gwarancję uzyskania prawdziwego wyniku, gdyż tylko choroba wykryta odpowiednio wcześnie, ma szansę na całkowite wyleczenie. Nowoczesny sposób przygotowania preparatu do badania sprawia, że płynna cytologia ma dużą przewagę w tym zakresie. Wieloletnie badania wykazały, że cytologia cienkowarstwowa pozwala na wzrost wykrywalności śródnabłonkowych zmian dysplastycznych dużego stopnia o ponad 64% w porównaniu do metody tradycyjnej. Ponadto cytologia cienkowarstwowa niejednokrotnie pozwala na oszczędność czasu. W sytuacji zlecenia przez lekarza dodatkowych badań, np. w kierunku obecności wirusa HPV, dzięki cytologii płynnej nie jest konieczne ponowne badanie. Zabezpieczony materiał może być wykorzystany kolejny raz. Może on być także dodatkowo użyty do badania w kierunku Chlamydia trachomatis. Cytologia płynna, podobnie jak klasyczna, jest badaniem przeznaczonym dla wszystkich kobiet. Badanie jest szybkie i bezbolesne, a jego wykonanie może uratować życie. Nie ma żadnego powodu, by odkładać badania na później. Zgłoś się do specjalisty już dziś. 1. Jak umówić się na badanie? Aby umówić się na badanie, zadzwoń pod numer 22 23 07 007 i zapisz się na wizytę do ginekologa w enel-med. Możesz to zrobić także przez aplikację mobilną lub system on-line. Jeżeli nie posiadasz pakietu w enel-med, zarówno wizyta jak i badanie będą płatne. Jeżeli posiadasz abonament medyczny w enel-med a w nim wizyty ginekologiczne – upewnij się przy zgłoszeniu na wizytę, czy badanie wchodzi w skład Twojego pakietu medycznego, czy konieczna będzie opłata za nie. 2. Jak przygotować się do badania? Badanie należy wykonać w środku cyklu menstruacyjnego, to znaczy kilka dni po ustąpieniu krwawienia miesiączkowego i kilka dni przed kolejną miesiączką. 2-3 dni przed badaniem nie należy odbywać stosunków płciowych, a także aplikować leków dopochwowych, tamponów oraz wykonywać irygacji pochwy. Przed badaniem dobrze jest się rozluźnić, ponieważ stres może spowodować napięcie mięśni i zmniejszyć komfort badania. 3. Kiedy otrzymam wyniki? Wyniki będą dostępne maksymalnie po 14 dniach roboczych. Znajdziesz je w aplikacji mobilnej enel-med oraz w systemie on-line. Otrzymasz je także w formie papierowej, wraz z opisem i interpretacją lekarza ginekologa. 4. Ile kosztuje wykonanie badania? Cena badania dla wszystkich oddziałów enel-med jest taka sama i wynosi 149 zł. Do kosztów badania należy doliczyć koszt wizyty ginekologicznej, zgodnie z cennikiem usług. Fakty i mity na temat raka szyjki macicy. Jak często robić cytologię? Czy wystarczy robić badania cytologiczne raz na trzy lata, jak zakłada to program wczesnego wykrywania raka szyjki macicy, czy powinniśmy robić je częściej? O tym z dr Agnieszka Gąsowska-Bodnar, ginekologiem o specjalizacji onkologicznej rozmawia Alicja Dusza. Czy wystarczy robić badania cytologiczne raz na trzy lata, jak zakłada to program wczesnego wykrywania raka szyjki macicy, czy powinniśmy robić je częściej? O tym z dr Agnieszka Gąsowska-Bodnar, ginekologiem o specjalizacji onkologicznej rozmawia Alicja Dusza. ThinkstockPhotosCzy wystarczy robić badania cytologiczne raz na trzy lata, jak zakłada to program wczesnego wykrywania raka szyjki macicy, czy powinniśmy robić je częściej? O tym z dr Agnieszką Gąsowską-Bodnar, ginekologiem o specjalizacji onkologicznej rozmawia Alicja są fakty i mity na temat raka szyjki macicy?Faktem jest to, że rak szyjki macicy jest dość często występującą chorobą w populacji polskiej. Faktem jest też to, że odpowiednio wcześnie wykryty jest całkowicie wyleczalny, z możliwością zachowania narządu rodnego, oraz z zaoszczędzeniem płodności kobiety. Mitem jest to, że nie możemy i nie umiemy, oraz że leczymy raka szyjki macicy inaczej niż w Europie. O to też pacjentki pytają, a takie przekonanie jest mitem. Faktem jest to, że regularnie i dobrze wykonywana cytologia ratuje życie. Dzięki cytologii można wcześnie wykryć raka szyjki macicy, albo zmiany przednowotworowe i zastosować odpowiednie leczenie, często z oszczędzeniem narządu to znaczy regularna i dobrze wykonana cytologia? Jak często należy to badanie wykonywać?Dobrze wykonana cytologia jest wykonywana przez osobę znającą wartość cytologii, umiejącą pobierać materiał. Ważny jest również właściwy przyrząd służący do wykonywania badania, czyli szczoteczka dokanałowa. To jeden z elementów wykonania cytologii. Drugi element to przygotowanie pacjentki do badania. Musimy wiedzieć, by nie była ona wykonana zbyt wcześnie przed miesiączką i za wcześnie po miesiączce. Bardzo ważnym ogniwem cytologii jest osoba oceniająca cytologię. To musi być dobry patomorfolog, wyszkolony i umiejący ocenić cytologię. Jest wiele miejsc w Polsce, gdzie cytologię oceniają cytolodzy i ginekolodzy, którzy odbyli kursy i szkolenia. Ale prawda jest taka, że nie mają oni dużego przeszkolenia, bo ile można dziennie tych cytologii ocenić? Są również miejsca, gdzie technicy oceniają cytologię bez nadzoru merytorycznego. Dlatego został wprowadzony program skriningowy, który uwzględnił te niuanse i bardzo zwraca uwagę na sposób przygotowania pacjentki, na to, by personel miał właściwe przeszkolenie i wykonywał dużo cytologii na właściwym sprzęcie. Również są do tego przeznaczeni przeszkoleni patomorfolodzy, którzy specjalizują się w ocenie cytologii często kobieta powinna robić cytologię?Cytologia z programu profilaktycznego jest wykonywana raz na 3 to wystarczy, czy jednak zaleca Pani wykonywanie cytologii częściej?Czasami tak, a czasami nie. Trzy lata to jest bezpieczny czas dla kobiety, która poprzednie dwie cytologie miała prawidłowe, czyli w tzw. grupie pierwszej według systemu Bethesda. Natomiast u pacjentek z grupy podwyższonego ryzyka, czyli u niemonogamicznych lub z infekcją wirusa HPV, z defektami odporności, cytologia powinna być wykonywana raz w roku, a czasami raz na pół ze szczepionkami? Czy szczepionki przeciwko HPV powinny być wykonywane u małych dziewczynek, czy u dorosłych kobiet też? Czy mamy wyniki badań potwierdzające skuteczność takich szczepień?Szczepionki są przełomem medycyny XXI wieku. To jedyny nowotwór, w którym można zastosować profilaktykę szczepionka to profilaktyka pierwotna. Czyli możemy zredukować ryzyko infekcji wirusowej, która jest głównym czynnikiem sprawczym raka szyjki macicy. Nie należy więc dyskutować i zastanawiać się, bo to jest fakt, że zachorowanie na raka szyki macicy możemy zmniejszyć przez szczepienie się. Warto tu, w aspektach faktów i mitów, podkreślić fakt, że szczepić należy również chłopców, jako tych, którzy są odpowiedzialni za transmisje wirusa można szczepić osoby dorosłe, które już rozpoczęły współżycie?Rekomendacje towarzystw naukowych mówią, że kobiety w zależności, o której szczepionce mówimy, jeżeli do 40. roku życia są aktywne seksualnie, mogą się zaszczepić i dzięki temu zmniejszyć ryzyko infekcji wirusowej i zachorowania na raka szyjki macicy. Natomiast nie jest to tak spektakularne zmniejszenie zachorowania jak u pacjentek czy dziewczynek, które nie rozpoczęły współżycia i nie miały kontaktu z częściej choruje na ten wirus, czy pacjentki monogamiczne, które mają jednego lub niewielu partnerów, czy te, które mają wielu partnerów?Czynnikiem sprawczym jest właśnie HPV. Czyli musi być pacjentka z przetrwałą infekcją wirusową. Chorują więc osoby, które mogą być monogamiczne, ale miały albo mają partnera niemonogamicznego. Rzadko się zdarza by pacjentka, która nie współżyje chorowała na raka szyjki macicy. Aczkolwiek takie też się zdarzają, ponieważ są inne czynniki zachorowania, które decydują, o tym że rak szyjki macicy wystąpi. Nie można postawić znaku równości między HPV, a rakiem szyjki to choroba 30-, 40-letnich kobiet, czy również 50-, 60-letnich i starszych?Grupą, która najczęściej choruje i ryzyko zachorowania na raka szyki macicy wzrasta istotnie po 40. roku życia. Trzeba bowiem pamiętać, że rak szyki macicy rozwija się na bazie przetrwałej infekcji wirusowej. Potrzeba jest około 10 lat na taką trwałą przebudowę, by ze zmiany przednowotworowej doszło do transformacji w raka. Badanie miednicy vs cytologia Wymaz cytologiczny i badanie miednicy są bardzo powszechnymi zabiegami ginekologicznymi wykonywanymi zarówno na poziomie gabinetów, jak i szpitali. Rozmaz cytologiczny jest bardziej ukierunkowany na profilaktykę, podczas gdy badanie miednicy jest bardziej procedurą diagnostyczną. Cytologia Badanie cytologiczne wykonuje się w klinikach zdrowych kobiet w celu zbadania raka szyjki macicy . Jest to zabieg gabinetowy wykonywany w warunkach aseptycznych. Kobieta zostaje ułożona w pozycji litotomii z rozłożonymi nogami i ugiętymi kolanami. Ginekolog umieszcza w pochwie wziernik Cusco i otwiera go, aby uwidocznić szyjkę macicy . Gdy szyjka macicy zostanie całkowicie odsłonięta, ginekolog wprowadza przez wziernik szpatułkę do wymazu cytologicznego do szyjki macicy i zeskrobuje strefę przejściową szyjki macicy, aby uzyskać dobrą próbkę tkanek. Strefa przejściowa to obszar, w którym spotykają się ectocervix i endocervix. Jest to region, w którym występują początkowe zmiany przedrakowe. Pobraną próbkę rozprowadza się na szkiełku i konserwuje w formalnym roztworze soli fizjologicznej. Rozmaz jest później badany pod mikroskopem. Dysplazji, metaplazji, heterochomasia i atypii jądrowej to tylko niektóre z cech szukać w slajdach. W przypadku wykrycia podejrzanych funkcji konieczne jest podjęcie pilnych działań. Infekcje mogą powodować zmiany zapalne, powodując konieczność powtórnego rozmazu w ciągu sześciu miesięcy po leczeniu antybiotykami. Jeśli widoczne są zmiany przedrakowe , wskazane jest powtórne wykonanie rozmazu za sześć miesięcy. Jeśli powtórny rozmaz jest nieprawidłowy, konieczna jest pilna ocena ginekologiczna. Badanie miednicy Badanie miednicy to zabieg ginekologiczny wykonywany prawie u każdej kobiety, która skarży się na objaw ginekologiczny. Jest to dokładne badanie kliniczne, w którym analizowane są wszystkie istotne cechy kobiecego układu rozrodczego . Ginekolog, po uzyskaniu odpowiedniej zgody słownej na badanie, układa kobietę w pozycji litotomicznej. Ginekolog płci męskiej będzie potrzebował do badania opiekunki płci żeńskiej. Egzamin opiera się na informacjach uzyskanych z historii. Najpierw bada się srom. Następnie do pochwy wprowadza się wziernik, aby uwidocznić ściany pochwy i szyjkę macicy. W przypadku guzka na sromie (wypadanie ściany pochwy) można użyć gąbki na patyku do manipulacji wypadającą ścianą w celu ustalenia jej pochodzenia. Następnie wyjmuje się wziernik, a ginekolog bada cyfrowo pochwę. Ocenia się szyjkę macicy, przydatki , wielkość macicy i inne wyczuwalne palpacyjnie nieprawidłowości. W praktyce położniczej badanie miednicy służy do określenia, czy miednica jest odpowiednia do porodu. Spojenie łonowe , kręgosłup kulszowy , guzy kulszowe , cypel krzyżowy są ważnymi punktami kostnymi miednicy wyczuwalnymi w badaniu palpacyjnym. Autor: BruceBlaus, Źródło: Opracowanie własne Jaka jest różnica między cytologią a badaniem miednicy? • Rozmaz cytologiczny jest testem przesiewowym wykrywającym raka szyjki macicy, podczas gdy badanie miednicy jest protokołem badania klinicznego. • Wymaz cytologiczny daje próbkę do badania pod mikroskopem. Badanie miednicy to procedura diagnostyczna, którą można modyfikować w zależności od potrzeb lekarza. Cytologia szyjki macicy Zapobieganie (prewencja) raka szyjki macicy składa się z dwóch etapów: - prewencja pierwotna – unikanie zakażenia HPV ,szczepionki profilaktyczne - prewencja wtórna – badanie cytologiczne, testy na obecność HPV. Prewencja pierwotna – dostępne są szczepionki są one skuteczne w eliminacji już istniejącego zakażenia HPV (4,5). Prewencja wtórna: - badanie cytologiczne wg Papanicolau (1933 rok wprowadzenia) - badanie cytologiczne wg Betesda 2001 – obecny standard - płynowa -ThinPrep Badanie cytologiczne polega na pobraniu za pomocą szczoteczki rozmazu z szyjki macicy na szkiełko podstawowe. Po odpowiednim utrwaleniu i zabarwieniu rozmaz cytologiczny podlega ocenie są złuszczone komórki ,czy są prawidłowe, czy patologiczne . Wynik badania podawany jest w oparciu o klasyfikację Papanicolau lub system Bethesda 2001. Nawet najlepiej wykonane badanie cytologiczne cechuje się dużą ilością wyników fałszywie ujemnych (czułość 73% - 75%). Oznacza to, iż wynik cytologii jest prawidłowy, mimo tego, że w rzeczywistości są zmiany patologiczne na szyjce. Przekładając na liczby: na 100 pacjentek z prawidłowym wynikiem cytologii, w rzeczywistości 25 z nich ma zmiany na szyjce. Widoczne w badaniu cytologicznym komórki zwane „koilocytami” towarzyszą infekcji HPV nie są jednak zmianami charakterystycznymi. Cytologia nie umożliwia rozróżnienia infekcji HPV typami wysokiego ryzyka onkogennego (groźnymi) od infekcji HPV niskiego ryzyka onkogennego. W badaniu kolposkopowym można potwierdzić infekcję HPV z większą czułością i jest metodą uzupełniającą dla cytologii. Cytologia płynowa umołżliwia uzyskanie jednorodnego,jednowarstowego rozmazu komórek ,dzięki czemu jest łatwiejszy do oceny i można zastosować sytemy cyfrowej analizy obrazu. Testy na obecność DNA HPV: - Hybryd Capture (HC2) firmy Digene - PCR (polymerase chain reaction) test Amplicor firmy Roche Podział wg Papanicolau jest następujący: Grupa I w rozmazie stwierdza się prawidłowe komórki powierzchownych warstw nabłonka wielowarstwowego płaskiego szyjki macicy i komórki gruczołowe z kanału szyjki. Grupa II w rozmazie obok komórek stwierdzanych w grupie I-szej, widać liczne komórki zapalne oraz komórki pochodzące z procesów regeneracyjnych. Grupa III ( podgrupa A lub B ) w rozmazie widoczne są komórki z cechami dyspazji (nieprawidłowe), które mogą być wynikiem stanu zapalnego. Grupa IV w rozmazie stwierdza się komórki o cechach raka płaskonabłonkowego przedinwazyjnego. Grupa V w rozmazie stwierdza się komórki nowotworowe odpowiadające rakowi naciekającemu szyjkę macicy. Klasyfikacja nieprawidłowości komórek nabłonkowych w systemie Bethesda 2001. Komórki nabłonka płaskiego: atypowe komórki nabłonka płaskiego (ASC) o nieokreślonym znaczeniu (ASC-US) zmiany śródnabłonkowe nabłonka płaskiego małego stopnia (LSIL), dużego (HSIL-ASC-H) zakażenie ludzkim wirusem brodawczaka (HPV) śródnabłonkowa neoplazja (nowotworzenie) (CIN I) dyspazja średniego i dużego stopnia (CIN II i CIN III), rak płaskonabłonkowy. Inne elementy znajdujące się w rozmazach cytologicznych pobranych z tarczy szyjki macicy: fizjologiczna flora pochwy - pałeczki kwasu mlekowego flora bakteryjna zewnątrzpochodna, najczęściej dostająca się do pochwy w czasie stosunku - dwoinki rzeżączki, leptothrix,actinimyces pierwotniaki - rzęsistek pochwowy grzyby - candida albicans wirusy - Herpes simplex (HSV) wirus opryszczki, wirus Human Papilloma (HPV) wirus brodawki ludzkiej - typy onkogenne są przyczyną raka szyjki macicy, nie onkogenne powodują kłykciny sromu i pochwy. chlamydie - powodujące zapalenie szyjki i błony śluzowej macicy

cytologia a wymaz z szyjki macicy różnica